Tas, ka prāts un ķermenis ir cieši saistīti, ir jēdziens, kas vienmēr piederēja cilvēkam, bet pēdējā laikā zināšanas par bioloģiskajiem mehānismiem, ar kuriem notiek šī nepārtrauktā mijiedarbība, ir ievērojami palielinājušās.

Epidemioloģiskie pētījumi

Dažādos pētījumos konstatēts, ka psihosociālie faktori ietekmē veselību. Kopumā starp tām ir izveidojusies saistība ar infekcijas slimību, jo īpaši elpceļu slimību, sākumu un gaitu; tas ir saprotams, jo katrs depresīvais, pat vieglais un īslaicīgais stāvoklis nomāc imūnsistēmu, un elpošanas sistēma ir acīmredzami ļoti pakļauta vīrusiem un baktērijām. Mēs esam redzējuši, ka atdalītajos un šķīriesos ir lielāka saslimstība ar dažādām slimībām un audzējiem nekā precējusies un ka pēc vientulības pieredzes, laulātā nāves, atdalīšanas seko imūndepresija.

Gluži pretēji, pozitīvas un atbalstošas ​​sociālas attiecības labvēlīgi ietekmē virkni akūtu un hronisku slimību, kā arī grūtniecības iznākumu, nelaimes gadījumu vai pašnāvību iespējamību, mirstību no dažādiem cēloņiem un uzvedību. slimības gadījumā. Tas viss acīmredzami norāda uz nozīmīgu saikni starp psihosociālajiem faktoriem un fizisko veselību, starp personas psiholoģisko stāvokli un atbilstošo fizisko stāvokli.

Anatomija un fizioloģija

Runājot par psihosomatiku, mums, protams, ir jāatsaucas uz nervu sistēmu un jo īpaši uz tā daļu, ko sauc par veģetatīvo vai autonomo nervu sistēmu (SNV vai SNA). Veģetatīvs, jo tas iedzen kuģus, visus iekšējos orgānus un vada ķermeņa būtiskās funkcijas (gremošanu, elpošanu, sirdsdarbību, cukura un lipīdu vielmaiņu, termoregulāciju, artēriju spiedienu utt.); autonoma, jo tā darbojas bez sirdsapziņas iejaukšanās un vēl mazāk gribas. Piemēram, sirds automātiski pielāgojas savu sitienu skaitam fiziskā vingrinājuma funkcijā, bet šis process, tāpat kā daudzi citi, kas regulē ķermeņa darbību, notiek neatkarīgi no gribas un apzinātiem procesiem.

SNA ir sadalīta divās nozarēs: simpātiskā sistēma un parasimpatiskā, savstarpēji antagonistiski: piemēram. ja simpātiskais paātrina sirdsdarbību, tad parazimātiskais palēnina to un tāpēc dažādu orgānu un ķermeņa labsajūta un pareiza darbība kopumā ir atkarīga no to līdzsvara. SNA ir muguras smadzeņu līmeņa refleksu centri, bet arī augstāki centri, kas atrodas smadzeņu pamatnē un kas vada kompleksas darbības, piemēram, ūdeni, termisko regulēšanu, miegu, vielmaiņu, artēriju spiedienu utt. Viscerālo darbību sauc par hipotalāmu.

Tā ir filogenetiski un anatomiski daudz vecāka struktūra nekā citās vēlāk attīstītajās teritorijās, un tāpēc mums ir kopīgs ar daudziem zemākiem dzīvniekiem hierarhiskās attīstības mērogā. Iemesls ir acīmredzams: tā vada pašas organisma būtiskās funkcijas. Hipotalāms ir arī cieši saistīts ar hormonālo regulēšanu ; tā ir daļa no hipofīzes, kas ir galvenais ķermeņa dziedzeris, no kura atkarīgs dažādu hormonu, tostarp vairogdziedzera, virsnieru un seksuālās sekrēcijas. Hipotalāms ir savstarpēji saistīts ar citām smadzeņu zonām, jo ​​īpaši uz emociju un instinktīvas uzvedības izpausmēm, bet arī uz dažām smadzeņu garozas daļām.

Smadzeņu garoza ir apzināto procesu vieta, un tā ir jaunākā smadzeņu daļa evolūcijas vēsturē, emociju un instinktu apgabali lielākajā daļā teritoriju ir domāti, lai runātu "starpposma" starp hipotalāmu un mizu, gan filoloģiski. gan anatomiski. Emocijas pastāvīgi aktivizē veģetatīvās teritorijas un patiesībā pēc definīcijas emocijas sastāv no trim komponentiem: psihisks komponents, motora komponents un veģetatīvs komponents.

Tādēļ šis sarežģītais anatomiskais attēls mums parāda, kāpēc VNS, kaut arī pēc definīcijas "autonoms", tomēr cieši saskaras ar emociju un instinktu sfērām, kā arī ar apzinātiem procesiem. Prāta-ķermeņa savienojums atrod anatomisko substrātu nervu sistēmas šķiedrās.

Jāpiebilst, ka daudzi pētījumi arī ir pārliecinājušies, ka VNS spēj "mācīties" reaģēt arī uz tādiem stimuliem, kas nav dabiski, kas nav saistīti ar veģetatīvajām funkcijām, kad šie stimuli tiek kondicionēti, tas ir, saistīti ar "dabisku" stimulu. . Piemēram, Pavlova eksperimentos suns spontāni "saņēma" zvana skaņu ("nosacītie" stimuli), ja šī skaņa bija nepārtraukti pirms pārtikas prezentācijas ("dabisks" vai "beznosacījumu" stimuls). Tas mums liek domāt, ka VNS joprojām ir sava "loģika", kas ir "racionālums", kas nav smadzeņu puslodes, mūsu augstākās darbības, bet loģika, kas vairāk koncentrējas uz izdzīvošanas instinktiem un ir pabeigta pamata primārajām aktivitātēm, kas regulē dzīvi. un sugas turpināšanu. Turklāt ir iespējams, ka " nospieduma " vai agrīnas mācīšanās parādības "VNS" ir "nosacījušas" reaģēt dažos veidos, kas ir noteikti noteikti un gandrīz neizdzēšami.

Izdruka ir parādība, kas pētīta dzīvniekiem, bet, visticamāk, arī cilvēkiem un pat ilgāk, ņemot vērā ārkārtīgi lielāku laiku, kas nepieciešams, lai jaundzimušais kļūtu par pieaugušo. Ieskaites pētījumos mēs redzējām, ka tas, ko dzīvnieki mācās tieši pēc piedzimšanas stundās (piemēram, lai identificētu mātes figūru), paliek visu mūžu, un ka „izkropļota” un „nav dabiska” mācīšanās (piemēram, piemēram, mātes figūras identificēšana ar cilvēku izraisa uzvedības traucējumus pieaugušo vecumā. Tomēr ir iespējams, pat ja ir grūti mainīt nospiedumu, un tas attiecas uz psihoterapijas efektivitāti.

Prāts sazinās un ietekmē somu arī ar Imūnās sistēmas palīdzību, kas ir organisma galvenā aizsardzības sistēma attiecībā uz ārējiem agresoriem (vīrusiem, baktērijām utt.), Bet arī, iespējams, iekšējām (vēža šūnām). Nesenie Psychoneuroimmunology pētījumi pēdējo 25 gadu laikā ir noskaidrojuši, kā tās pašas vielas, ko neironi izmanto, lai sazinātos savā starpā, tiek izmantotas, lai sazinātos starp nervu šķiedrām un imūnsistēmas šūnām. Līdz ar to savstarpēja saziņa starp prātu un imūnsistēmu ir ļoti tuvu: mēs esam redzējuši, piemēram. ka depresijas pieredze, pat viegla un īslaicīga, pazemina imūnsistēmu, tādējādi veicinot infekcijas, piemēram, elpošanas vai zobu infekcijas.

Stress un psihosomatiskais risks

Stress ir definēts kā organisma nespecifiska reakcija uz katru izmaiņu pieprasījumu. Specifisks, jo tam piemīt līdzīgas īpašības neatkarīgi no tā, kāda veida stresa stimuls to izraisījis, kas var būt fizisks (piemēram, auksts vai muskuļu darbs) vai emocionāls raksturs. Acīmredzot pat fiziskajam stresam ir psiholoģiska reprezentācija, un visbiežāk dominē stresa emocionālais-psiholoģiskais komponents.

Stresa kustība ir raksturīga hormonāla reakcija, un tā ir organisma adaptīva reakcija, lai tiktu galā ar stresa stimuliem; tomēr, ja šī reakcija tiek radīta pārāk intensīvi uz ilgu laiku, tā adaptīvais mērķis neizdodas, pastāv hronisks stress un palielinās psihosomatiskais risks. Patiesībā, stresu vienmēr pavada neuroendokrīna un neirovegetatīva aktivācija, kas hroniska stresa gadījumā, piemēram, kļūst hroniska. kad indivīds nespēj novērst stresa stimulus. Šajā gadījumā neirovegetatīvais līdzsvars un ķermeņa orgānu pareiza darbība ir pastāvīgi mainījusies. Ir skaidrs, ka no ilgstošām funkcionālām izmaiņām ir iespējams pāriet uz organiskām izmaiņām.

Psihosomatiskā riska noteikšanas galvenais faktors, šķiet, ir emocionālās situācijas uzvedības iztrūkuma iespējas trūkums. Citiem vārdiem sakot, ja tiek kavēta vai novērsta efektīva uzvedības reakcija, kas var būt arī verbāla, pret stresa stimuliem, neirovegetatīvā aktivācija paliek ar tās simptomu kopumu, kas var dot priekšroku vienam orgānam, nevis citam, it kā ķermenis turpinātu "Pastāstiet mums", ka uzvedības aktivizēšana būtu nepieciešama. Šī pārdomas liek mums apsvērt ķermeņa valodas un cilvēka valodas jēdzienus kopumā.

Cilvēkam ir divu veidu valodas: verbālā valoda un neverbālā valoda . Pirmais attiecas uz vārdiem, un tā priekšrocība ir tā skaidra un nepārprotama nozīme un trūkums, kas rada vieglu iespēju gulēt. Citiem vārdiem sakot, ja es saku, ka tabula ir "balta", ir ļoti skaidrs, ka viņš teica "balto" un nevis citu krāsu, bet tas joprojām ir iespējams, ka es meloju. Ne-verbālā valoda ir ķermeņa valoda, kas parasti pievienojas verbālajai valodai un sastāv no žestiem, mimikriem pozā utt .; ar to, atšķirībā no verbālās, gandrīz nav iespējams melot, jo tā ir valoda, kas nav saistīta ar kognitīvo saturu, ko izstrādājusi smadzeņu garoza, bet gan emocijām, attieksmei. Tomēr tā nav tik „skaidra” kā verbālā: patiesībā ir grūti interpretēt „kāpēc” cilvēks var būt drūms vai smaidīgs; tas varētu būt daudz dažādu iemeslu dēļ.

Mūsu hipotēze, un ne tikai mana, ir tā, ka pat ķermeņa simptomi, kas vairs nedarbojas pareizi, veģetatīvie un psihosomatiskie traucējumi ir ķermeņa valoda . Patiesībā ar to ķermenis izpaužas, neirovegetatīvā aktivizācija stresā virzās uz priekšu, un turpina aizstāvēt, ja tā nenotiek, uzvedības reakciju, kas var atrisināt pašu stresu. Tāpēc neirovegetatīviem simptomiem ir netieša nozīme, kas cieši saistīta ar stresa situāciju.

Klīniskā pieredze arī māca, ka ļoti bieži saslimušā orgāna izvēle nav nejauša, bet funkcionālā līmenī ir saistīta ar psiholoģisko vai psihosociālo tēmu, kas saistīta ar stresa notikumu vai situāciju. Citiem vārdiem sakot, vardarbīga dusmas darbā viegli ietekmēs kuņģi ar hiperaciditāti, jo tā izdalītā sālsskābe, protams, ir vis agresīvākā viela organismā, un šis atsauces punkts labi atbilst agresijas pieredzei, kas gandrīz noteikti pastāv pēc dusmām. Astmas gadījumā persona ir burtiski "nosmakusi" ar pārāk lielu gaisu plaušās, kas neizraisa bronhu stenozes dēļ, un ir atzīmēts, ka bieži vien bērni cieš no pārmērīgi aizsargātiem bērniem, varbūt unikāli, par kuriem vecāki ir pārmērīgi, "nosmakuši".

Ir normāli, ka daudzos gadījumos bērna astma izzūd, jo šajā periodā parasti sākas "atbrīvošanas" fāze, un paātrinās process, kas vērsts uz bērna autonomiju un neatkarību no izcelsmes ģimenes. Varētu turpināt ar citām patoloģijām pat tad, ja ir teikts, ka neaizsargātība pret infekcijas slimībām ir atkarīga no imunitātes aizsardzības specifiskā samazināšanās pēc stresa, intrapsiju konflikta vai depresijas stāvokļa.

Psihoterapija psihosomatiskiem traucējumiem

Psihosomatisko traucējumu psihoterapijā psihologs, protams, vienmēr pievērsīsies tikai psiholoģiskajam stresam, kas ir augšup pa traucējumiem, faktors vai iespējamais patoloģijas kofaktors, un līdz ar to saistītā psiholoģiskā vai psihosociālā tēma. Tādēļ mēs nodarbojamies ar “psiholoģiskiem jautājumiem”, kurus kā tādus var ārstēt ar kopējiem psihoterapeitiskiem instrumentiem, kurus izmanto citu pārsvarā psihisko traucējumu ārstēšanai un kuri mazāk ietekmē fizisko sfēru, piemēram, fobijas, depresija, utt. psiholoģiskais stress acīmredzami seko simptomātikai, ko tā uztur.

Psihosomatisko traucējumu psihoterapijā reti ir nepieciešama stingra uzvedība (atsaucoties uz iepriekš minēto uzvedību, runājot par stresu); ļoti bieži ir pietiekama stresa situācijas kognitīvā pārstrukturēšana, vai arī, lai parādītu personai situāciju no cita skata leņķa, citā gaismā. Citreiz pietiek ar to, lai apzinātu neapzinātu konfliktu vai pieprasītu viegli sasniedzamu uzvedību.

Tāpēc īsās stratēģiskās psihoterapijas un gestalta metodes var tikt izmantotas arī psihosomatiskiem traucējumiem. Abas pieejas pieļauj īsas terapijas: stratēģiskajai pieejai ir ievērojama daļa gadījumu iegūt "dziedināšanu" vai iesniegtās problēmas atrisinājumu, kā to vēlas nosaukt, ne vairāk kā desmit sesijās vai mazāk veiksmīgos gadījumos vismaz "atbrīvot". “No simptomātikas, tas ir jēgpilna tās atrašana. Mēs varam teikt, ka šī pieeja iekļaujas kognitīvās uzvedības vēnā, bet ir vēl viena evolūcija.

No otras puses, Gestaltu veidoja Freida students, kurš no tā atdalījās, lai izstrādātu autonomu un diezgan atšķirīgu pieeju no psihoanalīzes. Gestalts tiek izmantots pat ātrāk nekā īsa stratēģiskā terapija, jo tā ar dramatizācijas metodēm atkal aktivizē sesijas laikā interesējošo tematu un to izšķir.

Rakstīšanas uzdevums veselībai

Vēl viens pierādījums tam, cik daudz prāta ietekmē ķermeni un cik pozitīvi un "dziedinoši" psiholoģiskie procesi var uzlabot fizisko veselību, ir vienkāršs rakstīšanas uzdevums, kas ir eksperimentāli pierādīts, lai uzlabotu veselību. to fiziku, kas to veica, salīdzinot ar kontroles grupu.

Šis uzdevums, kas prasa 15-30 minūtes dienā četras dienas, ir vērsts uz emocionāli svarīga satura rakstīšanu; tādēļ ir skaidrs, ka nozīmīga psihiska satura izstrāde uzlabo fizisko veselību. Faktiski, vismaz veseliem indivīdiem, psihoterapija ir pierādījusi, ka iegūst rezultātus, kas ir līdzīgi šim uzdevumam.

Kopumā tie, kas nākamajā gadā veic šo vienkāršo uzdevumu, mazāk vēršas pie ārsta, veic mazāk analīzi, piedzīvo mazāk sāpju un ir imūnsistēma, kas darbojas labāk, īsi sakot, tas ir labāks veselībai nekā tiem, kas to nedara.

Psoriāzes pētījums

Zinātniskais pētījums par Valentinas Sciubba et alu psoriāzi ir novedis pie secinājuma, ka psoriāze gandrīz visos gadījumos ir "vides stresa" slimība, proti, tajā psihosociālie stresa faktori ir ļoti būtiski.

Pacients uztver vidi, kas vairumā gadījumu ir ļoti saspringta; neliela daļa pacientu to uztver kā nepietiekami labvēlīgu un aizsargājošu, kas, ja mēs vēlamies, šķiet, ir monētas otrā puse. 70% gadījumu divu mēnešu laikā pirms slimības sākuma tika konstatēts saspringts notikums.

Pētījumā, kurā piedalījās 33 pacienti, 21 no tiem saņēma īsu konsultāciju un psiholoģisko atbalstu, no 3 līdz 8 intervijām, neizmantojot īpašas psihoterapeitiskās metodes, piemēram, stratēģiskās un gestaltiskās pieejas. Tomēr atgriešanās anketā 77% pacientu norādīja, ka konsultācijas uzlaboja psiholoģisko labklājību un 55%, ka ģimenes un sociālo attiecību kvalitāte ir uzlabojusies.

Fiziskā simptomātika tika uzskatīta par nemainīgu 50% gadījumu un uzlabojusies 44%. Ņemot vērā specifisko psihoterapeitisko metožu nepietiekamību, rezultāti ir iepriecinoši. No otras puses, nesenais eksperiments, kurā psihologs bija klīniskajā praksē klīniskajā praksē pacientu vizītēs, šķiet, ir saglabājis ļoti ievērojamu summu, ko noteica ārsta noteiktie farmācijas izdevumi. Arī šis eksperiments uzsver, cik vienkārša uzmanība (un tāpēc vairāk psihoterapija var darīt!) Pacienta psiholoģiskajam aspektam ir labs viņa fiziskajai veselībai.