Dzelte ir dzeltenīga ādas, acu baltās daļas un smaganu krāsas izmaiņas bilirubīna uzkrāšanās dēļ .
Tas ir diezgan izplatīts stāvoklis jaundzimušajam, ne tikai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem; faktiski apmēram 60% jaundzimušo ir redzama dzelte .
Dzelte parasti neietekmē jaundzimušo. Tomēr ir svarīgi to kontrolēt, jo ļoti augsts bilirubīna līmenis, ja tas netiek ņemts vērā, var izraisīt smadzeņu bojājumus.
Jaundzimušā fizioloģiskā dzelte un patoloģiskā dzelte
Vairumā gadījumu jaundzimušā dzeltenība ir fizioloģiska un izzūd spontāni, tas ir, bez jebkādas terapijas nepieciešamības.
Lai runātu par fizioloģisko dzelti, saskaņā ar Itālijas neonatoloģijas biedrības jaundzimušo hiperbilirubinēmijas ārstēšanas ieteikumiem ir jāievēro šādi nosacījumi:
- Tas parādās pēc pirmajām 24 dzīves stundām.
- Tas sasniedz maksimālo intensitāti starp trešo un piekto dzīves dienu pilnlaika un septītās dienas pirmsdzemdību zīdaiņiem.
- Bilirubīna lielums parasti nepārsniedz 12/13 mg / dl (vērtības var būt lielākas Āzijas, Hispanic un Dienvidamerikas populācijās).
- Bilirubīns palielinās par <0, 5 mg / dl / stundā.
- Tas vairs nav atrodams pēc četrpadsmitās dzīves dienas.
Ja pirmās 24 dzīves stundas parādās dzelte, bilirubīnam ir augstākas vērtības, nekā norādīts iepriekš, un pārsniedz 15 mg / dl; ja vērtības palielinās ātrāk un dzelte tiek konstatēta pat pēc četrpadsmitās dzīves dienas, mēs runājam par patoloģisku dzelti.
Jaundzimušā fizioloģiskā dzelte
Pirmkārt, jaundzimušais jaundzimušais izpaužas, jo aknas vēl nav pietiekami nobriedušas, lai adekvāti metabolizētu bilirubīnu vai arī citu iemeslu dēļ palielinās bilirubīna slodze; no nabassaites, it īpaši, ja tas tiek nekavējoties sagriezts, nāk ļoti liels daudzums sarkano asins šūnu, kas lauž un atbrīvo hemoglobīnu un tad bilirubīnu.
Bilirubīns ir dzeltens pigments, kas izriet no hemoglobīna a katabolisma a.
Ir arī daži faktori, kas var paaugstināt dzelte risku jaundzimušajiem :
- Gestācijas diabēts mātei un makrosomiskajam bērnam;
- Dzeltes ģimenes anamnēzē;
- Priekšlaicīgs bērns;
- Dzemdību sūkšanas stikla izmantošana dzemdību laikā;
- Ekskluzīva zīdīšana.
Dzelte, ko izraisa ekskluzīva barošana ar krūti, parasti notiek pēc ceturtās / piektās dzīves dienas, jo cilvēka piens var saturēt vielu, kas izraisa pastiprinātu bilirubīna reabsorbciju zarnās .
Turklāt dažos gadījumos tikai bērns ar krūti baro maz, ciešot svara zudumu, kas ir lielāks nekā fizioloģiskais, tas ir stāvoklis, kas izraisa lielāku bilirubīna daudzumu.
Problēma spontāni izzūd, kad bērnam ir labs temps, un piena ražošana kļūst pietiekama, lai apmierinātu savas uztura vajadzības.
Zīdīšanas dzelte izskats nav pamatots iemesls atteikties no mātes piena, kas bērnam vienmēr ir labākais ēdiens.
Jaundzimušā patoloģiskā dzelte
Patoloģiska dzelte var izraisīt atšķirīgus iemeslus, vissvarīgākais iemesls ir nesaderība ar Rh faktoru, ti, māte ar Rh negatīvu un jaundzimušo ar Rh pozitīvu, vai no AB0 asins grupas, ti, māte ar 0 asins grupu un bērns ar A vai A grupu. B.
Rh faktoru nesaderību var novērst, pateicoties specifiskajām antivielām, kuras pēc pirmās grūtniecības injicē mātei un kas novērš šo antivielu veidošanos turpmākajās grūtniecībās. Tā ir reta slimība pirmajā grūtniecības laikā.
Daži citi retāk sastopami cēloņi ir šādi:
- Infekcijas.
- Liels skaits vai citas sarkano asins šūnu patoloģijas.
- Vairogdziedzera hormona deficīts.
- Dažas ģenētiskās slimības.
Patoloģiskās dzelte gadījumā jaundzimušajam tiek veikti dažādi testi, lai noteiktu cēloņus .
Patoloģiskā dzelte jāārstē: parasti tiek izmantota fototerapija, ti, jaundzimušajam tiek pakļauta konkrētas zilās gaismas staru emisija, kas palīdz ātrāk atbrīvoties no bilirubīna lieko.
Fototerapija tiek ievadīta vairākas stundas dienā, līdz dzelte pazūd, aizsargājot jaundzimušo acis ar melnu maska slimnīcas uzturēšanās režīmā.
Dažos ļoti retos ļoti nopietnos gadījumos ir nepieciešams izmantot svarīgākas terapijas, piemēram, asins pārliešanas.
