Šeit ir dažas būtiskas definīcijas, lai varētu apstrādāt manuālos punktus.

Palpable Bandeletta (1)

Kontrakto muskuļu šķiedru grupa, kas saistīta ar Trigger punktu. Abas ir identificētas, pārbaudot muskuļus ar roku galiem.

kontraktūra

Muskulatūra vai tās daļa ilgstoši darbojas bez neironu stimuliem, tas ir, neatkarīgi no gribas. Tas var izraisīt šķiedru muskuļu un ādas apgabalu veidošanos un atbilstošos sprūda punktus.

Trigger punkts (1)

Audu hiper-uzbudināmības uzliesmojums, kas saspiežot ir lokāli sāpīgs un, ja tas ir pietiekami paaugstināts jutīgums, var izraisīt distanci projicētas sāpes un dažkārt tādas parādības kā trīce, svīšana, slikta dūša, trauksmes sajūta un vairāk.

Muskuļu nozīme

Tā kā visi lauka speciālisti zina (pat ja kāds joprojām izliekas to nezināt), gandrīz nekad nav saiknes starp locītavu "radioloģiskajām pazīmēm" un sāpīgiem un / vai disfunkcionāliem simptomiem, ko izpauž pacients.

Tāpēc mēs varam - un tas parasti notiek -, ka pacientiem ar sāpīgu un sāpīgu muguras sāpēm nav novērojamas ievērojamas izmaiņas rentgenogrammās un MRI, kā arī mums ir briesmīgi radiogrāfiskie konstatējumi mugurkaulā, kam nav pievienoti nekādi nozīmīgi simptomi.

Līdzīgi tas notiek arī citās ķermeņa daļās, piemēram, pleca, iegurņa, gūžas, roku, kāju. Ja pēc tam radiogrāfiskie izmeklējumi, kas vērsti uz lokomotoriskajiem aparātiem, var būt noderīgs līdzeklis, lai izslēgtu dažas nopietnas deģeneratīvas vai infekciozas patoloģijas (kas kopā veido 1% no viss, kas saistīts ar kauliem un locītavām), un dažos nenoteiktības gadījumos diagnostika, lai izslēgtu vai apstiprinātu kaulu vai saišu lūzuma klātbūtni vai neesamību, vairumā gadījumu es nespēju izskaidrot remisijas un simptomu parādīšanos, un, galvenais, tie nedod mums norādes par to, kas izraisa patoloģiju, ne pat terapeitisku.

Šajā brīdī un tādu iemeslu dēļ, kas nav skaidri, medicīnas speciālisti (un pat osteopāti un chiropractors) ir likuši vainot locītavu kā sāpju un muskuļu un skeleta sistēmas kopējo simptomu avotu un cēloni.

Tāpēc parasti tiek pieņemts mehānisks cēlonis, ko raksturo pārmērīgs svars un / vai „reflekss”, kas izraisa locītavu skrimšļa un iekaisuma parādību nodilumu. Vai arī neizmantota iekaisuma locītavu parādība, no kuras paredzētās medicīniskās terapijas ir vērstas uz sāpju apkarošanu, spontānu remisiju vai iespējamu protezēšanu vai korekciju.

Jane Travell un Deivids Simons ir apsvēruši muskuļu lomu visā šajā un hipotēzē - un pēc tam praksē -, ka muskuļu kontraktūra nav locītavu sāpju sekas, bet tāpēc ir nepieciešams meklēt atbildīgo muskuļu (-us) / i šī datuma simptomātika. Turklāt, ja mēs varam klausīties pacientu, tas gandrīz nekad nenorāda uz locītavu kā simptomu sēdekli, bet gan uz konkrētu muskuļu.

Trigera punktu un palpējamo bandeletu atklāšana ir arī parādā Travellam un Simonam (skat. Iepriekš minētās definīcijas). Tās ir vienkāršas un acīmredzamas disfunkcionālas anatomiskas sastāvdaļas, kas vienmēr ir visbiežāk sastopamās lokomotoriskās patoloģijas, gandrīz vienmēr ir viegli pamanāmas (pats pacients norāda vai veicina to identificēšanu).

Viņiem ir īpaša patofizioloģija, un tiem ir ievērojama individuāla mainība. Terapija patiešām būs personalizēta, pat ja ir iespējams noteikt biežāk sastopamas zonas uz ādas un uz muskuļu fascijām.

Ja Trigger punktu klātbūtne vai drīzāk aktivizācija ir cieši saistīta ar pacienta izpausto patoloģiju, tiek pārbaudīts, ka šo teritoriju manuāla ārstēšana vai jebkurā gadījumā ar fiziskiem līdzekļiem ir terapeitiska vērtība daudziem parastiem sāpju sindromiem un / vai disfunkcionālas, īpaši hroniskas.

Slavens, pateicoties Jane Travell terapijai, John F. Kennedy muguras sāpju atveseļošanās 50. gados (iepriekš pakļauta divām bezjēdzīgām ķirurģiskām operācijām un vienlīdz bezjēdzīgām narkotikām). Tālāk mēs sniedzam dažus apsvērumus, kas ņemti no pamatdokumenta 2. nodaļas (3). " Brīvais muskulis (skeleta) ir lielākais cilvēka ķermeņa orgāns, un tas ir par 40% un pat vairāk nekā ķermeņa svars. ... Mums ir, atkarībā no tā, kā mēs tos klasificējam, no 400 līdz 700 muskuļiem un katrā no tiem. viens muskuļš var veidot miofasciālus trigerpunktus (PT), kas var projicēt sāpes un citus ļoti traucējošus simptomus, kas parasti ir attālināti .

Šajā tekstā ir aprakstīta ķermeņa visbiežāk izplatītā orgāna patoloģija, kas ir atstāta novārtā, lai gan tā ir svarīga, sāpes un disfunkcija. Līgumiskie muskuļu audi ir ļoti pakļauti ikdienas aktivitātēm, bet ārsti parasti pievērš uzmanību kauliem, locītavām, maisiņiem un nerviem. "Myofascial PT nav tiešs apdraudējums dzīvībai, bet to jutīgums, kā tas bieži notiek, var izpostīt dzīves kvalitāti ".

Vēlāk mēs apsveram psiholoģisko kaitējumu, ko pacientam rada viltus cēloņsakarības. " Sāpes, kas saistītas ar sāpēm, ir ļoti ietekmētas kortikālā līmenī, izmantojot tai piešķirto nozīmi. ... Ja pacienti kļūdaini uzskata, ka viņiem ir jādzīvo ar PT sāpēm, jo ​​viņi domā, ka tas ir saistīts ar osteoartrītu vai neaktīvu nervu, tie ierobežo aktivitāti, lai izvairītos no sāpēm. Šādiem pacientiem jāmācās, ka sāpes nāk no muskuļiem, nevis no nervu bojājumiem, kā arī no pastāvīgām osteoartroziskām izmaiņām. Vēl svarīgāk, viņiem ir jāzina, ka šī sāpes reaģē uz ārstēšanu. Tas dod sāpēm jaunu nozīmi. Kad šādi pacienti uzzina par kopīgiem faktiem, ka viņu sāpes ir myofascial un ka tās ir ārstējamas, viņu dzīve pārņem jaunu nozīmi, un tās tiek nosūtītas uz pilnīgu somatisko funkcionalitāti .

summējot

• Sāpīga un / vai disfunkcionāla patoloģijas pamatcēloņa neatzīšana noved pie tādu terminu izplatības, kas apraksta "anatomisku sāpju attēlu", kas dots kā neatgriezenisks: piem. laika galvassāpes, mugurkaula osteoartrīts, spriedzes galvassāpes, lumbago, išiass utt.
• Muskuļi, ar kuriem sastopama kontraktūra (skat. Definīciju), spēj radīt locītavu ciešanas līdz tās deģenerācijai (no artrīta līdz artrosam un ārpus tās) un izraisīt vietējos disfunkcionālus sindromus un arī attālumu, piemēram, parestēziju, sāpes, stīvums, hipotrofija un funkcionālie ierobežojumi, praktiski visi simptomi, ko pacienti ziņo, kad viņi dodas uz ģimenes ārstu, lai sūdzētos par muskuļu kopīgu problēmu.
• Kad mēs novērojam pacientu ar simptomiem, par kuriem ziņots vispirms, gandrīz vienmēr (vismaz 95%), mēs atrodam problēmu, kas attiecas uz vienu vai vairākiem skeleta muskuļiem un atklājama ar palpāciju.
• Muskuļos atklāti sāpīgi joslas un sprūda punkti sniedz loģisku un savlaicīgu skaidrojumu par to, kas patiesībā notiek, un, pirmām kārtām, nodrošina konkrētu terapeitisku iespēju, apstrādājot šos laukus.

Piezīmes un bibliogrāfija

1. Trigger Point un Palpable Bandeletta . Šie termini ir itāļu valodas tulkojums attiecīgajiem angļu valodas terminiem Trigger Point un Taut band, kā parādīts Travell-Simons teksta itāļu valodā (skat. 3. piezīmi).
2. ASV ārsti un pētnieki, strādājuši no 40 līdz 80 gadiem, cieši sadarbojoties ar citu fiziologu un pētnieku komandu. Tie nav ārsti, kas īsteno "alternatīvas" teorijas vai kas vēršas pie citām zināšanām, nevis tām, ko piedāvā mūsdienu medicīna, patiešām tās balstās uz klīniskiem testiem, ko pamato radioloģiskie un ultraskaņas rezultāti.
3. Džeina G. Travela un Deivids G. Simons - sāpes un disfunkcija - trokšņa punktu rokasgrāmata - Willliams & Wilkins - Baltimore ASV - otrais izdevums 1999 (monumentāls darbs aptuveni 1800 lappusēs!). Šim darbam ir itāļu tulkojums (pamatojoties uz pirmo izdevumu), kas tagad ir drukāts un nekur nav atrodams. Apakšā parakstījies ir fotografējis.